APRILBIZCOM一是依法严惩医保领域欺保犯罪，守护医保基金安全。最高检将打击医保领域欺保犯罪作为全国检察机关守护民生的重要内容进行部署。各地检察机关聚焦专项重点诊疗领域、重点药品耗材以及虚假诊疗、医保药品倒卖等高发多发的违法犯罪行为，加强介入侦查、引导取证，坚持全链条打击，从严从快批捕起诉一批医药领域重大欺保案件，对犯罪分子形成有力震慑。2023年，全国检察机关批准逮捕各类医保领域欺保犯罪1054件1619人，提起公诉2037件3988人。加强法律政策指导，既严格把握依法从严的总基调，又全面准确落实宽严相济刑事政策，对在犯罪中起组织、指使、教唆等主要作用、造成医保基金重大损失的“职业骗保人”“幕后组织者”等犯罪分子严肃追究刑事责任；对部分犯罪情节较轻，涉案不深的初犯、偶犯，主动认罪认罚、退赃退赔的人员依法从宽处理。全力追赃挽损，坚持应追尽追，协同公安机关查明涉案资金去向；综合运用法律手段强制追缴、责令退赔；充分运用认罪认罚从宽等司法制度督促引导犯罪嫌疑人主动退赃退赔，最大限度挽回国家医保基金损失。
三是坚持惩防并举，推动“办理一案，治理一片”。各级检察机关推进完善医保基金领域监管制度机制。一是健全行刑双向衔接机制。如北京市检察机关与医保行政监管部门搭建行刑衔接线索反向移送通道，共向医保部门移送处罚线人。二是针对类案问题制发检察建议，筑牢医保资金安全“防护网”。专项行动以来，江苏、重庆等地检察机关针对医保基金、医疗服务管理部门、定点医疗机构、药品经营单位等不同主体积极制发检察建议，推动当地医保基金使用监管机制完善。
媒体朋友可能也注意到了，最高检刚刚发布的2024年检察机关开展的“检护民生”专项行动实施方案，也对医保犯罪专项整治工作提出了明确要求。下一步，全国检察机关将继续贯彻落实党中央关于加强医疗保障基金监管的重要指示精神，与最高法院、、国家医保局等部门加强协作配合，以重点案件、系列案件为抓手，“高质效办好每一个案件”APRILBIZ,COM， 增强打击实效；深挖拓展案件线索，加律监督力度，加强实践疑难问题研究指导，为持续推动专项整治工作贡献检察力量。
陈学勇：近年来，人民法院充分发挥刑事审判职能作用，依法惩治医保骗保犯罪，取得良好的效果、法律效果和社会效果。近期，我们对近年来人民法院审理的医保骗保犯罪案件进行了司法大数据分析，据不完全统计，2021年至2023年全国法院一审审结医保骗保犯罪案件共计1213件，其中：2021年审结306件，2022年审结407件，2023年审结500件，同比分别增长102.65%、33.01%、22.85%，案件数量逐年上升且增幅较大。主要有以下几方面特点：
一是所涉罪名集中化，主要为罪。医保骗保犯罪涉及罪、掩饰、隐瞒犯罪所得罪、贪污罪等多个常见罪名，其中罪占93.65%。二是犯罪主体多元化，参保人员占比超五成。医保骗保的犯罪主体包括定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员、参保人员及其近亲属、职业骗保团伙以及其他人员，部分案件还涉及药品生产企业。其中，参保人员涉案占比54.08%。三是犯罪手段多样化，职业骗保专业化。实践中，医保骗保犯罪手段主要有伪造证明材料、虚开费用单据、虚构医药服务、分解项目、串换药品、冒名就医、购药及利用享受医疗保障待遇转卖药品等，各种犯罪行为相互交织，部分职业骗保人组织化、分工化程度越来越高，团伙化、专业化特征明显。四是犯罪数额巨大APRILBIZ,COM，社会危害严重。有的医保骗保犯罪隐蔽性强，持续时间长APRILBIZ,COM，涉案金额巨大，造成巨额医保基金损失，严重损害医疗保障制度的健康持续发展。如发布的典型案例中，刘某甲、刘某乙、刘某丙犯罪集团案APRILBIZ,COM，骗取医疗保障基金高达1亿余元。
一是深入推进专项行动，开展大案攻坚。2021年至2023年，会同国家医保局、国家卫健委等部门持续专项打击整治医保违法犯罪，针对虚假诊疗、虚开票据、篡改检测报告、串换药品耗材、购销医保“回流药”等医保基金行为，组织开展专案攻坚；对44起性质恶劣ag真人游戏、案值较大、涉案人员较多的跨地域重特大案件，挂牌督办、直接指挥，实现快侦快破、依法打击。浙江摧毁两个利用特病病人套销医保药品的犯罪团伙，涉案金额12.5亿元；辽宁破获某疗养院涉嫌医保案，涉案金额4亿元；重庆破获2家民营医院和1家医药公司涉嫌医保案件，涉案金额3亿元。
三是健全完善协作机制，推进源头治理。与国家医保局建立常态化打击医保犯罪工作机制和行刑衔接机制，加强线索移交、案件查处等工作，在调查取证、线索研判等方面紧密协作，同步提升刑事打击和行政查处效能。此外，公安机关及时发现通报侦查办案中发现的监管漏洞，从源头上挤压犯罪空间。2023年，全国公安机关向医保部门移送违法违规医药机构263家，通报相关监管问题13次。
2024年，将以实施《指导意见》为契机，组织全国公安机关加强学习宣传贯彻，持续加大打击整治医保犯罪力度，坚决维护医保基金安全和人民群众医保权益。一是深入推进专项打击整治行动，对医保犯罪坚持零容忍，保持高压严打态势。二是加强《指导意见》运用，联合两高和医保、卫健等监管部门加强对下督促指导，提升打击和防范医保犯罪的能力。三是加强宣传引导，及时曝光典型案件和犯罪手法，震慑医保犯罪分子，教育引导群众依法使用医保权益。
陈学勇：近一段时期以来，医保骗保犯罪案件多发频发，严重危害医保基金安全，损害人民群众医疗保障合法权益。这次“两高一部”发布的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》及“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例，进一步明确了医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用、政策把握等问题，为依法惩治医保骗保犯罪提供了明确的法律政策指引。
一是加大惩处力度。始终坚持依法从严惩处医保骗保犯罪，重点打击幕后组织者、职业骗保人及组织、领导犯罪集团的首要分子等，该重判的坚决依法重判。同时，切实贯彻宽严相济刑事政策和认罪认罚从宽制度，努力实现最佳的效果、法律效果和社会效果。最高人民法院将挂牌督办一批重大案件，加强监督指导，确保办案效果。